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Qu'est-ce qu'une mutuelle santé

Une assurance maladie complémentaire a pour objet de prendre en charge tout ou partie de vos dépenses de santé qui ne sont pas couvertes par votre assurance maladie obligatoire.

En effet, la Sécurité Sociale ne remboursant pas totalement les frais tel que séjours hospitaliers, soins ou visites chez le médecin, une complémentaire santé permet de compenser la différence entre le coût d'une prestation de santé et son remboursement par la Sécurité Sociale.
Souscrire une complémentaire santé permet donc d'être mieux remboursé de ses dépenses de santé.
L'assurance maladie complémentaire ne s'applique qu'aux frais de soins de santé (consultation chez un médecin, dépenses d'hospitalisation, frais d'optique et dentaire, …).
Cette couverture santé est à distinguer des indemnités journalières et des rentes d'invalidité qui sont du ressort d'un contrat d'assurance de type prévoyance.

La santé est en passe de devenir le premier poste budgétaire du ménage. Les consultations médicales, les soins dentaires, l'optique, les médicaments et autres frais médicaux ont vite fait de grever le budget familial. D'autant que la Sécurité sociale ne prend en charge qu'une partie des soins médicaux.
C'est pourquoi, si vous ne bénéficiez pas d'une assurance santé par le biais de votre entreprise, il est recommandé de souscrire une complémentaire santé qui comme son nom l'indique, viendra en complément du Régime obligatoire. Ce complément peut aller jusqu'à un remboursement intégral des frais engagés.
Les formules de souscription qui proposent les remboursements les plus élevés, sont aussi généralement les plus coûteuses.

Les principales garanties d’une mutuelle santé

Une large gamme de produits innovants et compétitifs est disponible. À vous de les sélectionner en fonction de vos besoins.

Une complémentaire santé complète rembourse les frais engagés pour :

  • les consultations et soins médicaux,
    la pharmacie,
  • l'hospitalisation,
  • les soins et les prothèses dentaires,
  • l'optique,
  • les appareils auditifs,
  • la prime pour la naissance d'un enfant,
  • les cures thermales.

 

Attention
Il ne faut pas attendre d'être malade ou d'avoir de grosses dépenses de santé pour souscrire une complémentaire santé ! Sachez aussi que vous pouvez, à tous moments de votre vie, modifier les garanties de votre contrat
(naissance d'un enfant, retraite…).


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La question du jour

Quels sont les documents fournis par l'assureur avant la signature du contrat ?
 Avant la conclusion du contrat, l'assureur doit obligatoirement fournir au client une fiche d'information sur le prix et les garanties du contrat et un exemplaire du projet de contrat et de ses annexes (ou une notice d'information sur le contrat précisant notamment les risques garantis et exclus et les obligations de l'assuré). Les documents doivent également préciser la loi applicable (s'il ne s'agit pas de la loi française) et les modalités et procédures des réclamations que l'intéressé peut, le cas échéant, formuler au sujet du contrat. Concrètement, la remise des documents est constatée par une mention signée et datée par le souscripteur apposée au bas de la police par laquelle celui-ci reconnaît avoir reçu au préalable ces documents en précisant leur nature et la date de leur remise. Une proposition d'assurance peut également être remise et signée par l'assuré. Il s'agit d'un document imprimé sous forme de questionnaire que remplit la personne désirant s'assurer et servant de base à la rédaction de la police définitive. Mais une simple proposition n'engage ni l'assuré ni l'assureur. Seule la police définitive ou la note de couverture le pourrait (Code des assurances, art. L. 112-2). 


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