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Une assurance maladie complémentaire a pour objet de prendre en charge tout ou partie de vos dépenses de santé qui ne sont pas couvertes par votre assurance maladie obligatoire.
En effet, la Sécurité Sociale ne remboursant pas totalement les frais tel que séjours hospitaliers, soins ou visites chez le médecin, une complémentaire santé permet de compenser la différence entre le coût d'une prestation de santé et son remboursement par la Sécurité Sociale.
Souscrire une complémentaire santé permet donc d'être mieux remboursé de ses dépenses de santé.
L'assurance maladie complémentaire ne s'applique qu'aux frais de soins de santé (consultation chez un médecin, dépenses d'hospitalisation, frais d'optique et dentaire, …).
Cette couverture santé est à distinguer des indemnités journalières et des rentes d'invalidité qui sont du ressort d'un contrat d'assurance de type prévoyance.
La santé est en passe de devenir le premier poste budgétaire du ménage. Les consultations médicales, les soins dentaires, l'optique, les médicaments et autres frais médicaux ont vite fait de grever le budget familial. D'autant que la Sécurité sociale ne prend en charge qu'une partie des soins médicaux.
C'est pourquoi, si vous ne bénéficiez pas d'une assurance santé par le biais de votre entreprise, il est recommandé de souscrire une complémentaire santé qui comme son nom l'indique, viendra en complément du Régime obligatoire. Ce complément peut aller jusqu'à un remboursement intégral des frais engagés.
Les formules de souscription qui proposent les remboursements les plus élevés, sont aussi généralement les plus coûteuses.
Une large gamme de produits innovants et compétitifs est disponible. À vous de les sélectionner en fonction de vos besoins.
Une complémentaire santé complète rembourse les frais engagés pour :
| Attention Il ne faut pas attendre d'être malade ou d'avoir de grosses dépenses de santé pour souscrire une complémentaire santé ! Sachez aussi que vous pouvez, à tous moments de votre vie, modifier les garanties de votre contrat (naissance d'un enfant, retraite…). |
Un an après la mise en place de la généralisation de la complémentaire santé en entreprise, une étude Audirep¹, réalisée à la demande de la Fédération Française de l’Assurance (FFA) et de la Mutualité Française, montre que la majorité des entreprises vont plus loin que le minimum légal dans la couverture santé de leurs salariés.
Alors que la loi prévoit une prise en charge minimale par l’employeur de la complémentaire santé de 50 %, celle-ci est de 57 % pour les PME-ETI-GE et de 59 % pour les TPE. Plus de la moitié d’entre elles ont également choisi un niveau de garanties supérieur au niveau de garanties minimal ou à celui négocié par les branches.
Par ailleurs, les entreprises proposent majoritairement la possibilité de couvrir les ayants droit des salariés. Ainsi, 52 % des TPE et 67 % des PME-ETI-GE le font de manière facultative et 18 % des TPE et 21 % des PME-ETI-GE le font automatiquement.
PRESQUE TOUTES LES ENTREPRISES ONT MIS EN PLACE UNE COMPLEMENTAIRE SANTE
99 % des PME/ETI/GE et 95 % des TPE déclarent proposer une couverture santé à leurs collaborateurs - contre respectivement 85 % et 71 % en 2015.
Parmi celles-ci, 27 % des TPE et 55 % des PME-ETI-GE indiquent être concernées par des cas de dispenses à la demande de leurs salariés.
Plus de la moitié des entreprises sont concernées par des accords de branche. Les recommandations sont plutôt suivies par les entreprises (66 % des TPE concernées, 55 % des PME/ETI/GE), même si plus leur taille augmente, plus la mise en concurrence est forte.
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